団体用(2名以上)受講申込（*印は必須項目です）

受講希望講習名 *	※能力向上教育は修了証の写しをFAXしてください。
受講希望日 *	↑講習日の確認を！　※2日間講習の場合は初日をご入力ください。
■勤務先事業所名
郵便番号 *	〒 -
都道府県
住所 *
Ｅメール *	※携帯メールはエラーになる可能性がありますのでパソコンからかFAX対応でお願いします。
Ｅメール（確認用） *	確認用に入力してください。
電話番号 *	- -
FAX	- -
ご担当者氏名 *
ご担当者電話番号 *	- -
業種
受講日返答連絡先 *	メール希望事業所FAX メール受領後、ご予約の詳細書類をお送りします。
振込み名義 *	カタカナで入力してください。
振込予定日 *	講習初日の7日前までにお振込みください。
領収書の宛名 *	上様では不可。また再発行はできません。不要の場合は「不要」とお書き込みください。
受講票発送先 *	受講票の送付先を選択してください。
■受講票発送先郵便番号	勤務先と異なる場合は入力してください。〒 -
受講票発送先都道府県
受講票発送先住所
宛先名
■申込者氏名１ *
ふりがな *
生年月日 *	和暦で入力してください。
旧姓希望
■氏名２ *
ふりがな *
生年月日 *
旧姓希望
■氏名３
ふりがな
生年月日
旧姓希望
■氏名４
ふりがな
生年月日
旧姓希望
■氏名５
ふりがな
生年月日
旧姓希望
■氏名６
ふりがな
生年月日
旧姓希望
■氏名７
ふりがな
生年月日
旧姓希望
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